准备阶段，时间1-2个月
1. 决定：实验室主任(管理层)要求以ISO 15189建立科室质量管理体系。
2. 相关文件：
国家认可委网站下载相关文件，如：
CNAS-CL02：2012《医学实验室质量和能力认可准则》
CNAS-CL02：2012《医学实验室质量和能力认可准则》
CNAS-CL05：2009《实验室生物安全认可准则》
CNAS-CL43：2012《临床血液学检验领域的应用说明》
CNAS-CL42：2012《临床微生物学检验领域的应用说明》
CNAS-CL41：2012《体液学检验领域的应用说明》
CNAS-CL39：2012《临床免疫学定性检验领域的应用说明》
CNAS-CL38：2012《临床化学检验领域的应用说明》
CNAS-CL36：2012《分子诊断领域的应用说明》
CNAS-CL35：2012《实验室信息系统的应用说明》
3. 动员会：实验室开展全体动员会，宣贯ISO15189质量体系在科室的建立。
4. 学习：
组织实验室全体人员学习ISO15189相关文件，更好掌握文件相关内容。
5. 文件编写及注意事项：
实验室质量负责人安排相关人员，按最新版文件要求，对科室文件进行编写，如：
@质量手册
②程序文件
③临床应用手册
④安全手册
5.1 按照现行2012版规定进行撰写。
5.2 文件以2012版为基础，并结合实验室自身操作撰写。
5.3 科室文件与标准文件规定的条款一致。
注意：将认可准则转化为实验室的规定
6. 文件审核：文件后撰写完成后，组织相关人员一起对内容核对修改，确保质量手册、程序文件的符合性。
7. 组织结构：实验室主任、质量负责人、技术负责人、安全负责人、仪器管理员、试剂管理员、信息管理员、资料管理员，安全管理员等。
注意：实验室组织结构图清晰
初级实施阶段，时间2-3个月
1. 专业组按相关规定使用第一批表格（科室层面的表格）按相关规定：
①温湿度记录
②冰箱（恒温箱）等记录
③标本交接记录
④不合格标本记录
⑤急诊标本登记及报告记录
⑥危急值报告记录
⑦仪器维修记录
⑧生物安全方面的相关记录
……
2. 以程序文件、CNAS-CL02：2012《医学实验室质量和能力认可准则》及各领域应用说明为基础撰写个专业组相关文件：
①专业组管理文件
②仪器SOP
③项目SOP
④性能验证
⑤专业组各种表格
注意：SOP条款必须满足《ISO 15189：2012》中的条款。
3. 第二批表格的进入：实验室相关表格及专业组表格。
4. 内审：组织科室内审员以及特邀人员（无证的相关人员）对文件审核，确保程序文件与质量手册的符合性，对不符合项进行文件的整改并对文件定版。
5. 上报项目：ISO 15189申报项目必须以下要求。①参加卫生部室间质量评价合格②嗍源性
③性能验证
注意：上报项目不要一把抓，考虑第二年增加。
6. 管理评审：通过管理评审，对管理体系进行调整，在转入下一阶段。
正式实施阶段时间6个月
1. 文件按规定下发，组织人员学习文件，并表格规定填写按照。
2. 各专业组按各专业组领域运用说明以及科室文件规定，全面开展质量体系工作：
①室内质控
②室间质评
③性能评价
④人员比对
⑤仪器比对
……
注意：（所有均保留原始数据）
3. 仪器和试剂管理：
①仪器档案（三证、验收记录、仪器履历等）
②建立供应商名录
③实验室的计量器具验证
④评价合格供应商
⑤建立实验室仪器一览表
⑥试剂验收
⑦试剂出入库
⑧试剂供应商一览表
……
4. 人员培训：
严格按照《ISO 15189：2012》文件规定建立人员培训，要求培训计划、培训的实施、考试考核和评估等。
注意：（所有均保留原始数据）
5. 期间进行内审（审核文件的实施有效性），管理评审。
注意：（保留内审、管理评审原始资料）
6. 自查：严格按照《ISO 15189申报中的评审核查表》进行自查，整改，记录每一次自查结果。
上报、认可阶段
1、申报阶段（交资料后3个月时间）
1.1 填写阶段：
整理文件，在认可委网上下载 “申请表”，严格按表上规定填写，上报项目需填写：中间精密度、重复性精密度、准确性等，填写的须与测定的一致。
注意：全部原始数据保留，没有完成性能验证不要考虑上报。
1.2 认可委受理阶段：
认可委是否受理，受理后文件评审，该阶段要3个月时间（体系完全符合），认可委审核文件的符合性，全面性，如出现问题，文件将返回进行修改。
1.3 认可委通过后：
通知实验室派评审专家，此时实验室可以提出意见。
2、现场评审阶段2.1 认可委将文件发给专家组：
专家组人员会阅读文件，如文件符合规定，同意现场评审。
2.2 现场评审阶：
根据实验室所报专业，派相关评审专家进行审核，时间一般是3-4天，首次会议是专家组组长主持会议，实验室主任用10分钟时间汇报质量体系情况，会后现场评审，组长由实验室主任或质量负责人陪同，各专业由专业组长陪同。
2.3 现场试验：
一般在来审核的前一周，专家组人员会联系实验室准备现场试验标本。根据实验室开展项目、仪器、人员建立比对方案，实验室人员按要求完成。
2.4 现场评审期间的考核（抽问）：
授权签字人（必考）、试剂管理员、资料管理员、仪器管理员等。
2.5现场检查后：
实验室协助专家组填写检查情况。
注意：建立质量体系通过认可后，体系要坚持，形成规范的流程，一年以后进行15189监督评审，除了资料填写不一样，其他流程一样。2年一次复审，复审期间一般要增报项目。
Tips：认可委规定，申请资料存在以下任何一种情况，会被认为实验室存在诚实性问题：
a.提供的申请资料自相矛盾，或与实际情况不符，例如申请并不具备的能力。
b.管理体系文件有明显抄袭痕迹，如体系文件中涉及了实验室并不从事的活动或不存在的部门。
c.不同实验室提供的相关记录雷同，或同一实验室提供的不同时间的质量记录（如内审、管理评审记录）内容雷同。
d.实验室质量记录在笔迹、内容等方面有明显造假痕迹。
e.其他对实验室申请资料真实性有怀疑的情况。